リモート診療:ICI治療(陰茎海綿体注射)

ICI
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リモート診療 実際の流れ

ステップ1.承諾書を読んで、同意内容を送信します

    上記リンクを熟読した上で、
    ★治療に同意される方は、下記のチェックボックスにチェックを入れ、送信ボタンを押してください。


     


     

    ※日付の選択がしにくい場合は、こちらに記入して頂いても結構です。


      上記リンクを熟読した上で、
      ★治療に同意される方は、下記のチェックボックスにチェックを入れ、送信ボタンを押してください。


       



       

      ※日付の選択がしにくい場合は、こちらに記入して頂いても結構です。

      ステップ2.カルテ情報の入力及び身分証明証の送付(ご本人確認のため)

      ■カルテ作成用の情報、EDの程度、リモート診療受診希望日時などを入力して頂きます。



        ※日付の選択がしにくい場合は、こちらに記入して頂いても結構です。


         


        ★★★ 他院などで既にICI治療を行っている方で、ご自身で打ち方は分かっているので、オフィステストを省略希望される場合は省略を可能とします(注射失敗に対するリスクを了解の上)ので、下記質問にてその旨ご回答ください ★★★

        ICI注射は全く初めて既に注射はしたことがあるので「オフィステストはしなくても良い」既に注射はしたことがあるが、打ち方確認を含めた「オフィステストは希望」


        ★★★ 薬液量決定に必要ですので、下記質問には必ずご回答ください ★★★

        ■■ 勃起度について ■■ (必須)
        100%の勃起(りんごの硬さ) (G1)70%の勃起(グレープフルーツの硬さ) (G2)50%の勃起(みかんの硬さ) (G3)50%以下(こんにゃく) (G4)

        ■■ 勃起持続状況 ■■ (必須)
        相手が誰でも勃起可能 (G1)普段の相手では勃起不可、目新しい相手では勃起可 (G1)勃起時間が短い、中折れする (G2&3)

        ■■ 朝の勃起について ■■ (必須)
        毎朝勃起する (G1)最近6ヶ月以内は毎朝は勃起しない (G2)朝、めったに勃起しない (G3)朝、勃起しない(1年以上) (G4)

        ■■ 性交内容について ■■ (必須)
        特に問題ない (G1)早漏 (G1)勃起難で1年以上、性行為が行えていない (G3)勃起難で2年以上、性行為が行えていない (G4)

        ■■ 持病について ■■

        ステップ3.リモート診療受診希望日の予約

        ■下記リンクより、リモート診療 受診希望日より第1~3希望まで記載ください。

        入金確認後に薬液の調整を行い、送付となりますので、

        リモート診療予約希望日時は、
        決済、振込予定日から2~3週間先の予定を入れてください。

         ※ ネット予約は仮予約となります

         ※ ご希望の時間が予約できない場合には、入力メールアドレス宛に、他の日時お伺いのメールをお送りいたします。

         ※ 現在、コロナ禍によるリモート診療推奨のため木曜夕方、日曜日も選択可能となっています。

        御注意ください!!
        予約は2週間以上先の日付からになります
        『ご利用開始日時を選択してください』を右に2週間分進めてください

        ステップ4:リモート診療治療費の支払い

         ■受診日が確定しましたら、診療費用の振込、またはオンライン決済を行って頂きます。

        ■ 銀行振込

        当面の間、銀行振込(振込手数料は患者さん負担です)に限り、リモート診療費を免除します。

         下記をクリックしてください。

        ■ カード決済

         現在、コロナ禍対応として、リモートでの初診を行った場合のリモート診療費を免除しています。 
        新リビドラ法、ICI neoの初診の方は、
        『ICI初診セット(新リビドラ、ICI neo)』
        を選択してください。

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        ステップ5.ICI治療セット送付

        入金を確認次第、薬液の調製を行い、ヤマト運輸クール宅急便、着払いでセットを送付します。

        ※ヤマト運輸センター止めをご希望の場合は
        その旨メール等でご連絡をお願いいたします。
        直営店・取扱店検索
        直営店・取扱店案内

        ステップ6.リモート診療用、お問い合せ用に追加してください

         【診療当日の流れ】

        当日行うことは、基本的には注射部位の確認です。

        ・診察時間になったら、当院からビデオ通話を発信します。

        ・簡単なあいさつの後は、陰部を見せて頂きながら、注射部位の最終確認をします。

        → 利き腕と逆側の斜め上から陰茎が見えるようにwebカメラやスマホなどを固定しておいてください。

        ・注射位置の確認が終わりましたら、お届けしているオフィステスト用の注射器で実際に陰茎海綿体に注射を行って頂きます。

        ・通常、注射後3~10分程度で勃起してきますので、15分程度経過を見た上で、診療を終了とします。

        ・勃起の継続時間の報告は下記(ステップ7)からお願いいたします。

        ステップ7:オフィステスト結果報告

           
          ★★★ 次回の薬液量決定の参考になりますので、下記質問には必ずご回答ください ★★★
          ■■ 勃起の硬さについて ■■ (必須)
          100%の勃起(りんごの硬さ)70%の勃起(グレープフルーツの硬さ)50%の勃起(みかんの硬さ)50%以下(こんにゃく)

          ■■ 勃起持続時間 ■■ (必須)
          30分以内30分~1時間1時間~2時間2~4時間4時間以上

          ■■ 射精後の勃起持続 ■■ (必須)
          無し有り

          ■オフィステスト時に必要な物品、あると良いものなど

          ・アルコール綿(必須)

          ・絆創膏

          ・スマホなど固定用フレキシブルアーム

          ・webカメラ

          参考ページ

          【図説】注射の刺入部位

          ※ 入金確認された患者さんのみパスワードをご連絡いたします。

          【図説】注射の刺入部位(支払いを済まされた方にパスワードをお送りしています)
          陰茎海綿体注射『新リビドラ法(ICI治療)』は心疾患、高血圧、糖尿病などでも安心して利用可能。遠隔診療をよりスムーズに行うために、実際の注射部位を事前に自学自習して頂くための資料です。

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